(健康時報記者 任璇)2月15日，山東日照市衛健委發布一則公告，2月15日0-12時，該市新增1例新型冠狀病毒肺炎確診病例。該病例的引起關注的原因在於，患者已經經過隔離，且在10天后被確診。

全家解除隔離10天后被確診

根據日照市衛健委的通報信息，患者劉某，男，42歲，日照市人，是日照市第16號確診病例，也是第10號確診病例於某光的女婿。

健康時報記者致電日照市衛健委，一名工作人員根據通報信息，向健康時報記者介紹了該病例的細節：

1月20日劉某的妻子於某燕曾與岳父於某光有接觸。

在其父親1月31日被確診后，包括女婿劉某和於某燕(38歲)、女兒(11歲)、兒子(5歲)在內的一家人均被集中進行隔離醫學觀察。

2月2日上午對一家四口進行咽拭子檢測均呈陰性，觀察期間無異常﹔

2月4日觀察期滿全部解除隔離。此時距離1月20日於某燕第一次接觸確診病例於某光已滿14天，一家人並無異常。

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中“密切接觸者的追蹤和管理”提到，密切接觸者醫學觀察期為與病例或無症狀感染者末次接觸后14天。

不過，10天以后，也就是2月14日下午，女婿劉某出現咳嗽、發熱症狀，到日照市人民醫院就診，隨即被隔離治療。

2月15日核酸檢測呈陽性，確定為新冠肺炎確診病例。妻子於某燕、女兒、兒子核酸檢測也均為陽性，為無症狀感染者。

健康時報記者2月16日從日照市人民醫院工作人員處了解到，當日下午山東省相關專家已來到日照對該病例著手做流行病學調查。對於該病例，目前存在很多不確定性因素，是否存在隱瞞病史、是否存在“超長潛伏期”、是否存在再次接觸感染等情況都未明確。對於該病例，目前山東省疾控中心仍在調查中。

為何解除隔離10天后被確診?

樹蘭(杭州)醫院感染科副主任盛國平向健康時報記者表示，這種情況存在的可能性很多，部分病人的潛伏期特別長，可能比目前指南中的14天還要長，所以過了隔離期還有傳染性。

不久前，中國工程院院士鐘南山團隊在預印本網站(未經過同行評審)medRxiv上發表“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究中，存在1例特殊病例，潛伏期長達24天。

此外，盛國平表示，核酸檢測陽性與否，與採樣有關，也和病毒復制的量有關。不同部位，不同時期，不同免疫狀態，有不同的病毒量，也就決定了核酸檢測的結果。再者，也不排除隔離期解除后，再被感染的可能。部分人也可能會隱瞞自己接觸史。

同時，新冠病毒隨著傳代，致病力可能會有改變，病毒的“毒性”也可能下降，臨床的表現就不會特別典型，所以潛伏感染的概率可能增加，或者說無症狀的感染源可能增加。

“解除隔離后又查出陽性，這種情況確實較少見，說明個別患者本病的潛伏期較長，另外可以有無症狀的陽性者等。”上海交通大學附屬第一人民醫院呼吸科主任周新也向健康時報記者表示，絕大多數人潛伏期平均為5天左右，所以隔離兩周是正確的，為保險起見出院或解除隔離后也要居家觀察兩周。

健康時報記者注意到，日照市政府新聞辦在2月15日的新聞發布會上提到，為了進一步加強密切接觸群體的管理，防止疫情擴散，從2月15日開始，安排對所有已解除醫學觀察的密切接觸者進行為期半個月的健康隨訪，逐人建立健康檔案，每天開展症狀監測。重點是確診病例的配偶、子女、父母等親屬，聚集性病例的社會關系，有湖北武漢等重點地區旅居史和人員接觸史的群體。健康隨訪期滿前，都將進行核酸檢測。

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