讓“臨床腦死亡”患者復活？干細胞沒那麼萬能

近日，美國一家名為“生物夸克”的公司宣稱，他們將進行一項“起死回生”的試驗，讓“臨床腦死亡”的人再次復活，該試驗將於未來幾個月內在拉丁美洲啟動。

據了解，去年5月，這家公司曾打算在印度進行這一試驗，不過，被印度政府叫停。根據當時公布的細節，他們的“復活”過程是這樣的：首先，研究人員將在6個星期內，每兩周一次向受試者的腦部注射提前提取的干細胞。然后，每天用泵將特制的肽注入受試者脊髓。最后，配合15天的激光療法，刺激受試者的脊髓，啟動人體自身修復機能，激活神經細胞生長，同時用核磁共振監測受試者的神經活動，直至“起死回生”。

如此“科幻”的技術真的有可能實現嗎？還只是天方夜譚？干細胞有沒有如此神奇的能力？為此，記者採訪了相關領域專家。

腦死亡不能“起死回生”

“腦死亡就等於死亡，死亡再復活就變成“起死回生”了，這從理論上講就不可能了。”7月27日，北京醫院神經內科副主任醫師殷劍告訴科技日報記者。按照中華醫學會和醫學的定義，腦死亡就等於死亡。殷劍表示，干細胞移植治療腦死亡，可能是用“腦死亡”做標題吸引人，不過，對於死亡還是要充滿敬畏，起死回生不可能，要不然就不能稱其為死亡。

據《科學美國人》報道，美國紐約大學蘭貢醫療中心的神經學家阿裡安·劉易斯發文對此進行駁斥，稱這種試驗幾乎就是騙術，完全沒有科學依據，而且給了親屬殘忍、虛假的希望。美國神經病學學會也表示，一旦“腦死亡”被准確判定，至今為止，從來沒有重新獲得腦活動的例子出現。

“我們認為決定人壽命的根本因素是神經元的壽命多長，如果說一個人神經元細胞完全損傷了，在沒有任何基礎的情況下，再注入外來的單純物質性的東西能復活，這是臆想，是一個偽命題。”8月1日，北京醫院神經外科副主任醫師王長春接受科技日報記者採訪時表示，如果一個人僅僅是受傷，神經元機制還在，比如植物生存狀態的人，植物生存狀態和腦死亡是完全

兩種情況，植物生存狀態的人是活的，自主呼吸生命體征是穩定的，是有腦電活動的，如果把這種情況定義為死亡然后治療這完全就是一個偽命題。

殷劍介紹，腦死亡第一必須深昏迷，第二不能自主呼吸，這兩點是判斷腦死亡的基礎條件，病人必須得深昏迷，對疼痛無反應，叫不醒﹔第三點就是腦血流的情況，用超聲波檢查或用造影的方法証明腦血流不能到腦內，等於說腦子沒血了或者無有效血流﹔再証實腦電波活動消失，用腦電圖連續掃描30分鐘以上，腦電圖顯示電靜息﹔再加上短時項的誘發電位，比如，正常人受到電極刺激，大腦會記錄一些信號，大腦的反應信號會告訴你的手躲避，腦死亡的病人在腦部的通路，用電信號的方法記錄不到，這就証明這種通路因為某種原因斷了。此外，對於電極刺激，還要再增加臂叢的點來証明不是電極接的有問題，臂膀可以接通電流，說明臂膀這段神經是通的，但頭部這段不通，証明出現問題的部位在頭部。

“這個証明的邏輯性很強，它有三個輔助証明手段，既有主動的，不能思維沒法收到電信號的依據，沒有生理的血供要求，也沒有被動刺激反應。”殷劍說，“被動刺激無反應是裝不出來的，比如吃藥、偽裝，吃藥和偽裝的人都會有反應，這三種方法都呈陽性，才能証明腦死亡”。

干細胞來源問題尚未解決

據“生物夸克”公司稱，他們使用的是從患者身上提取的間充質干細胞，是一種多能干細胞。用誘導的多能干細胞可以長出新的神經細胞以修復受損的脊髓和大腦，日本科學家用干細胞治療了一隻因為頸部脊椎受損而致高位截癱的狨猴，治療6周以后，絨猴已經能到處蹦跳，接近於它受傷前的正常運動水平。

王長春介紹，干細胞可以在原來的基礎上再生長出新的細胞，干細胞就是原始細胞，我們希望能長成神經元，但是我們培養的神經干細胞，大部分都長成了膠質細胞，膠質細胞是支持性功能，就像是大樓中，膠質細胞像是打掃衛生端茶送飯的，它起不到決定的作用，因此我們認為對於干細胞也要有選擇有認識，現在最成功的是利用干細胞治療血液系統的疾病。

殷劍表示，干細胞治療癱瘓的實驗確實在做。癱瘓的原因很多，可能是周圍神經導致的癱瘓，可能是脊髓損傷導致的截癱，也可能是大腦一側病變導致的癱瘓。

對於干細胞治好癱瘓的實驗，還要去了解以下問題：第一，研究的主體，癱瘓的病人被治好，這其中就涉及到癱瘓的病人是不是很嚴重，是不是傳統的治療方法不能恢復﹔第二，因為正常的人有很大的自身修復能力，比如，很多心臟病患者過一段時間自然就會康復，所以還要回答癱瘓病人被治好是不是自身修復能力啟動原因造成的﹔第三，病人康復到什麼程度，能否達到原有的水平，既有從零到一的水平，也有從一到二的水平，所以醫學實驗要求雙盲、隨機、對照，還需要觀察足夠長的療程，才能判斷是否真的“好”了。

殷劍介紹，干細胞用於治療脊髓癱瘓、脊髓的創傷，好多實驗都在用，這個的確有研究。理論上認為中樞神經細胞受損之后是不能再生的，但目前研究認為，比如間充質細胞進入腦內能否再生一部分，不只是治療癱瘓在用，比如說變性病、帕金森病，他們要放一些干細胞在黑質部分，現在証實干細胞真能活一段時間，產生一定的效果，但不能說這是未來治療的方法。

“現在的問題是干細胞的來源是什麼？這個問題還沒有解決。神經系統的研究最早的干細胞來源於死去嬰兒的胚囊，這就有倫理學的問題。”殷劍說。嬰兒胚囊的干細胞更充沛，是最原始的，不需要誘導轉化，但是理論上講做不了那麼多，因為干細胞特別脆弱，不能培養，治療一個帕金森病人需要至少100個死嬰的胚囊，並不具備推廣使用的可能。（記者 陸成寬）